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痛风的“痛”是啥意思?

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相信“痛风”这个名词大家一定不会陌生,我们的身边的同事、同学、朋友中常有被痛风困扰的。有人说我经常关节痛、体检尿酸高,应该是痛风了;有人说我就是喝了酒就会发作痛风,只要不喝酒就没事,所以不用治疗;有人说我发作的时候吃点止痛药就好了,平时跟正常人一样,不用经常吃药;还有人说,我爸爸是痛风,也看了医生吃了药,但是还是经常发作,这个病治不好,咱不治了。


这些声音也是我们风湿科医生经常听到的想法,可见大众中不乏痛风病人,但是大家对痛风的认识还不足,如何规范治疗、是否达标以及如何预防相关并发症更是很难做到。痛风是由高尿酸血症引起的一种晶体性关节炎,是最常见的代谢性疾病之一,在我国发病率超过10%。除了引起关节痛,长期的高尿酸血症可引发多种急慢性肾脏病和心脑血管并发症,还可导致关节畸形、骨折,严重影响生活质量。

金先生,台州人,今年55岁,痛风20多年,平时治疗不规范,长期使用激素、消炎止痛药等多种药物,导致肾功能不全;同时未规范降尿酸,导致关节痛反复发作,甚至需要杜冷丁、曲马多等多种麻醉类药物止痛;长期的高尿酸血症又导致他全身皮肤、骨痛风石沉积,双肾多发肾结石,曾多次行痛风石手术,目前出现胸椎骨折,近期行手术治疗。


钱先生,杭州人,今年37岁,痛风10余年,长期服用激素,出现双侧股骨头坏死,两次行人工关节置换术;1年前全身痛风石溃破行清创及取石手术20余处,缝200多针。2月前又行手术治疗,目前术后创口愈合不佳伴感染。


陈先生,男性,今年65岁,痛风30余年;双足痛风石溃破行清创术,创口难于愈合来我院骨科就诊。长期的药物治疗导致肝肾功能不全,期间发现有潜伏的结核感染,住院期间仍有反复关节痛发作,药物应用困难,治疗非常棘手。


痛风还有很多我们看不见的危害,例如导致急慢性肾脏病甚至肾功能衰竭,痛风使心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍等等。


所以说如何正确认识这种疾病,如何规范治疗、减少药物的不良反应以及预防相关并发症是治疗该疾病的重点。


痛风的治疗遵守三个原则:急性期消炎止痛,缓解期降尿酸治疗,饮食治疗后生活方式管理贯穿全程。


合并症包括:高血压,糖耐量异常或糖尿病,高脂血症,冠心病,脑卒中,心力衰竭,肾功能异常。


痛风和高尿酸血症不仅要治,而且还要治到位。急性期的目标是缓解疼痛。降尿酸治疗目标是血尿酸≤6mg/dl(360umol/L),有痛风结晶或痛风石的患者血尿酸≤5mg/dl(300umol/L)。因为只有血尿酸小于这个水平,才能消除体内尿酸盐结晶,缩小甚至化解痛风石,减少甚至终止痛风发作,防止关节结构改变,减少靶器官损害。


治疗不等于达标,目前我国痛风患者的降尿酸治疗达标率很低。因此需要广大痛风患者和家属正确认识这种疾病,及早就医,规范治疗,长期随访,最大限度的改善生活和生存治疗。